お問い合わせ
下記事項をご入力のうえ、お申込ください。
申込の締切後順次「講習申込書」に記載のあるメールアドレスに受講の可否及び受講会場について連絡します。
※申込前に下記を確認し、必ずチェックをお願いします。全てにチェックがない場合受講することができません。
所属する法人等に、本講習を受講することの説明をしています。
受講対象条件を満たしているかの確認のため、介護プロフェッショナルキャリア段位制度の評価者(アセッサー)登録情報を閲覧することを承諾します。
登録IDを選択して下さい
アセッサーIDで登録
外部評価審査員IDで登録
注)申込する際の情報が、アセッサー登録情報と異なる場合は、
お手数ですが、アセッサー登録情報も併せて変更していただけますようお願いします。
注)下記事項のいずれかに該当する場合は、試験評価者養成講習を修了しても、試験評価者として登録することができませんので、ご注意ください。
成年被後見人又は被保佐人
禁固以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなった日から2年を経過しない者
集合講習会場(第1希望)
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3月07日(月)9:30〜16:30【愛媛】
3月08日(火)9:30〜16:30【広島】
3月14日(月)9:30〜16:30【愛知】
3月22日(火)9:30〜16:30【大阪】
3月28日(月)9:30〜16:30【新潟】
3月29日(火)9:30〜16:30【石川】
(必須)
集合講習会場(第2希望)
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3月07日(月)9:30〜16:30【愛媛】
3月08日(火)9:30〜16:30【広島】
3月14日(月)9:30〜16:30【愛知】
3月22日(火)9:30〜16:30【大阪】
3月28日(月)9:30〜16:30【新潟】
3月29日(火)9:30〜16:30【石川】
(任意)
アセッサーID
半角数字
(必須)
外部評価審査員ID
半角数字
(必須)
氏名
全角
(必須)
氏名ふりがな
全角ひらがな
(必須)
氏名アルファベット
半角英字大文字
(必須)
メールアドレス
半角英数
(必須)
※受講者個人のメールアドレス(法人アドレスも可、PCメールを推奨いたします)を登録してください。
※複数の人が見ることのできる法人の共有アドレスは不可。
メールアドレス(確認)
半角英数
(必須)
生年月日(西暦)
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1928
1929
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1931
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1970
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2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
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30
31
日
(必須)
性別
男性
女性
(任意)
所属事業所の法人種別
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01 社会福祉法人(社協以外)
02 社会福祉法人(社協)
03 医療法人
04 社団・財団
05 営利法人
06 特定非営利法人
07 生協
08 農協
09 地方公共団体
10 その他
(必須)
所属事業所の法人名
(必須)
所属事業所のサービス種別
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100 老人福祉法・介護保険法関係
200 障害者総合支援法関係
300 児童福祉法関係
400 生活保護法関係
500 その他の社会福祉施設等
600 病院又は診療所
700 その他
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101 第1号訪問事業 ※老人福祉法
102 訪問介護 ※予防も含む
103 訪問入浴介護 ※予防も含む
104 夜間対応型訪問介護
105 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
106 第1号通所事業 ※老人福祉法
107 老人デイサービスセンター
108 通所介護 ※予防も含む
109 通所リハビリテーション ※予防も含む
110 地域密着型通所介護
111 療養通所介護
112 認知症対応型通所介護 ※予防も含む
113 老人短期入所施設
114 短期入所生活介護 ※予防も含む
115 短期入所療養介護 ※予防も含む
116 介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)
117 介護老人保健施設
118 介護医療院
119 養護老人ホーム
120 軽費老人ホーム
121 ケアハウス
122 有料老人ホーム
123 特定施設入居者生活介護 ※予防も含む
124 サービス付き高齢者向け住宅
125 地域密着型特定施設入居者生活介護
126 小規模多機能型居宅介護 ※予防も含む
127 看護小規模多機能型居宅介護
128 認知症対応型共同生活介護(グループホーム) ※予防も含む
129 居宅介護支援事業所
130 その他
201 短期入所
202 障害者支援施設
203 療養介護
204 生活介護
205 共同生活援助(グループホーム)
206 自立訓練
207 就労移行支援
208 就労継続支援
209 福祉ホーム
210 日中一時支援
211 地域活動支援センター
212 居宅介護
213 重度訪問介護
214 行動援護
215 同行援護
216 移動支援事業
217 相談支援事業所・相談支援センター
218 その他
301 肢体不自由児施設又は重症心身障害児施設の委託を受けた指定医療機関
302 児童発達支援
303 放課後等デイサービス
304 障害児入所施設
305 児童発達支援センター
306 保育所等訪問支援
307 その他
401 救護施設
402 更生施設
403 その他
501 地域福祉センター
502 隣保館デイサービス事業
503 独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園
504 ハンセン病療養所
505 原子爆弾被爆者養護ホーム
506 原子爆弾被爆者デイサービス事業
507 原子爆弾被爆者ショートスティ事業
508 労災特別介護施設
509 家政婦紹介所(個人の家庭において、介護等の業務を行う場合に限る)
510 その他
601 病院(一般病床)
602 病院(療養病床)
603 病院(精神病床)
604 病院(感染症病床)
605 病院(結核病床)
606 診療所
700 その他
(必須)
所属事業所の事業所名
(必須)
事業所(郵便番号)
半角数字 ハイフン無し数字のみ
(必須)
事業所(都道府県)
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北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
(必須)
事業所(市区町村以降)
(必須)
事業所TEL
半角数字 ハイフン有
(必須)